{"id":3969,"date":"2020-04-12T18:56:34","date_gmt":"2020-04-12T17:56:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.theleansixsigmacompany.be\/fr\/?p=3969"},"modified":"2020-04-12T19:06:10","modified_gmt":"2020-04-12T18:06:10","slug":"la-theorie-des-contraintes-en-renfort-pour-lutter-contre-le-coronavirus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.theleansixsigmacompany.be\/fr\/blog\/nos-formateurs-nous-expliquent\/la-theorie-des-contraintes-en-renfort-pour-lutter-contre-le-coronavirus\/","title":{"rendered":"La th\u00e9orie des contraintes en renfort pour lutter contre le Coronavirus"},"content":{"rendered":"
Roosen, I. (2020, 27 mars). COVID-19, d\u00e9partement de UZA [foto]<\/em><\/h6>\n

Cette crise sanitaire du Coronavirus touche paradoxalement notre pays (et pas que le n\u00f4tre\u2009!). D\u2019un c\u00f4t\u00e9, nous constatons un ralentissement important de l\u2019activit\u00e9 \u00e9conomique et de l\u2019autre, nous observons une forte pression sur notre syst\u00e8me de sant\u00e9. Tout le personnel du service des soins de la sant\u00e9 travaille d\u2019arrache-pied pour freiner la propagation de ce virus. Nous leur tirons notre chapeau pour cela\u2009! Mais savez-vous qu\u2019en arri\u00e8re-plan, ils sont \u00e9paul\u00e9s par des soutiens pas forc\u00e9ment visibles et connus de tous? L\u2019un d\u2019entre eux nous int\u00e9resse particuli\u00e8rement, car nous l\u2019enseignons lors de nos formations\u00a0: la th\u00e9orie du goulot d\u2019\u00e9tranglement ou la th\u00e9orie des contraintes.\u00a0Avec deux de nos \u00e9tudiants qui suivent actuellement le programme Black Belt Lean Six Sigma \u00e0 Artevelde University College, \u00e0 savoir Zeff Cosemans (coordinateur des catastrophes \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Maas & Kempen) et Ingrid Roosen (coordinatrice qualit\u00e9 et Lean \u00e0 l\u2019h\u00f4pital universitaire) Anvers), nous vous expliquons la Th\u00e9orie des Contraintes (TOC) appliqu\u00e9e au\u00a0service des soins de la sant\u00e9 pour lutter contre le Coronavirus .<\/strong><\/p>\n

Flashback rapide\u00a0: d\u00e9but mars, nous avons \u00e9t\u00e9 confront\u00e9s \u00e0 des questions telles que \u00ab\u2009Tout le monde respecte-t-il les mesures de distanciation sociale\u2009? La capacit\u00e9 des h\u00f4pitaux est-elle suffisante\u2009? Et qu\u2019en est-il des \u00e9quipements de protection comme les masques\u2009? Toutes ces ressources sont-elles utilis\u00e9es de mani\u00e8re \u00e0 ce que chaque malade soit trait\u00e9 aussi bien et aussi rapidement que possible\u2009?\u2009\u00bb<\/strong><\/em><\/p>\n

En plus de tous ces doutes, le nombre de patients atteints du Corona en Belgique commen\u00e7ait \u00e0 augmenter de fa\u00e7on exponentielle. Pour contr\u00f4ler cette croissance, le gouvernement a alors d\u00e9cid\u00e9 de prendre des mesures drastiques (#flattenthecurve<\/em>) pour limiter la pression sur nos h\u00f4pitaux. Une bonne d\u00e9cision sans aucun doute. Cependant, les h\u00f4pitaux pour pouvoir faire face \u00e0 cette augmentation exponentielle doivent s\u2019organiser. Et c\u2019est l\u00e0 qu\u2019ils peuvent compter sur ce soutien dont on vous parlait en introduction\u00a0: la th\u00e9orie des contraintes de Goldratt<\/strong>, \u00e9galement connue sous le nom de th\u00e9orie du goulot d\u2019\u00e9tranglement.<\/p>\n

La th\u00e9orie des contraintes appliqu\u00e9 au service des soins de la sant\u00e9 \u00a0pour lutter contre le Coronavirus<\/h2>\n

Dans le livre \u00ab\u2009The Goal\u2009\u00bb<\/a>, E.\u00a0Goldratt a d\u00e9crit l\u2019effet n\u00e9gatif d\u2019un processus de goulot d\u2019\u00e9tranglement dans un flux de production. L\u2019accumulation de marchandises en attente, la gestion des stocks en croissance, la surcharge de capacit\u00e9, les d\u00e9lais de livraison plus longs et la frustration qui d\u00e9coule des employ\u00e9s et des clients sont autant d\u2019exemples de sympt\u00f4mes directement attribuables au principe du goulot d\u2019\u00e9tranglement. En cinq \u00e9tapes simples, Goldratt a d\u00e9velopp\u00e9 une approche pour identifier et \u00e9liminer syst\u00e9matiquement les goulots d\u2019\u00e9tranglement dans les processus<\/strong>. Actuellement, l\u2019application de ces \u00e9tapes se refl\u00e8te tr\u00e8s clairement dans les actions entreprises par le secteur de la sant\u00e9 et les gouvernements pour g\u00e9rer les pressions croissantes des processus de sant\u00e9. Comment ces \u00e9tapes fonctionnent-elles\u2009? Ensemble, ci-dessous, d\u00e9couvrons comment les service des soins de la sant\u00e9 applique les 5 \u00e9tapes de la th\u00e9orie des contraintes pour lutter contre le Coronavirus.<\/p>\n

\u00c9tape 1 – Identifier le goulot d\u2019\u00e9tranglement<\/h3>\n

Mettre en \u00e9vidence le ou les processus qui doivent faire face \u00e0 des temps d\u2019attente ou retards les plus \u00e9lev\u00e9s.<\/span><\/p>\n

Les h\u00f4pitaux ont actuellement une capacit\u00e9 suffisante pour recevoir des patients et fournir des soins personnalis\u00e9s. Cependant, si l\u2019admission de patients en soins intensifs d\u00e9passe la capacit\u00e9 de lits de soins intensifs (unit\u00e9 de soins intensifs) ou que le personnel m\u00e9dical diminue parce qu\u2019ils tombent eux-m\u00eames malades, cela cr\u00e9e l\u2019apparition de goulots d\u2019\u00e9tranglement.<\/p>\n

Par exemple, les services d\u2019urgence, les soins intensifs et le service d\u2019admission\u00a0COVID-19 sont des lieux susceptibles de se transformer en goulot d\u2019\u00e9tranglement. Il est donc imp\u00e9ratif que des p\u00e9nuries n\u2019\u00e9mergent pas \u00e0 ces endroits et ne ralentissent pas le processus hospitalier. Comme nous sommes confront\u00e9s \u00e0 un nouveau virus, le nombre de tests Corona a \u00e9t\u00e9 limit\u00e9 au d\u00e9but de cette crise. De plus, beaucoup de choses dont nous disposions largement en p\u00e9riode \u00ab\u2009avant Corona\u2009\u00bb sont maintenant soudainement limit\u00e9es\u00a0: \u00e9quipements de protection individuelle tels que des tabliers, des lunettes, des gants, de l\u2019alcool pour les mains et des masques buccaux.<\/p>\n

\u00c9tape 2 – Utiliser la capacit\u00e9 du goulot d\u2019\u00e9tranglement<\/span><\/h3>\n

Garder les goulots d\u2019\u00e9tranglement en cours d\u2019ex\u00e9cution<\/strong> pour assurer la continuit\u00e9 du processus.<\/span><\/p>\n

Diverses mesures sont prises afin d\u2019emp\u00eacher les h\u00f4pitaux d\u2019offrir des soins sur mesure. Par exemple, au niveau national, le nombre de lits de soins intensifs n\u00e9cessaires est d\u00e9termin\u00e9 en tenant compte de la dur\u00e9e moyenne de s\u00e9jour des patients. Cette pr\u00e9vision est bas\u00e9e sur des donn\u00e9es pr\u00e9dictives bas\u00e9es, entre autres, sur les courbes des r\u00e9gions gravement touch\u00e9es telles que la Lombardie (Italie) et Wuhan (Chine). En outre, le nombre n\u00e9cessaire de prestataires de soins par groupe professionnel est \u00e9galement d\u00e9termin\u00e9 et diverses actions sont lanc\u00e9es pour fournir suffisamment de masques pour le service des soins intensifs. De cette fa\u00e7on, l\u2019admission des personnes malades n\u2019est jamais compromise et les ressources sont allou\u00e9es aux goulots d\u2019\u00e9tranglement ad\u00e9quats, afin que le processus de soins puisse continuer \u00e0 fonctionner \u00e0 tout moment.<\/p>\n

\u00c9tape 3 – Aligner les processus sur le goulot d\u2019\u00e9tranglement<\/h3>\n

Respecter la vitesse du goulot d\u2019\u00e9tranglement<\/strong>, car elle d\u00e9termine la vitesse du processus.<\/p>\n

Pour att\u00e9nuer l\u2019afflux de patients, des campagnes sont lanc\u00e9es afin de favoriser la distanciation sociale. Des campagnes de communication tels que Les hashtags\u00a0#stay@home<\/em> et #flattenthecurve<\/em> visent l\u2019ensemble de la population, elles sont relay\u00e9es via les m\u00e9dias sociaux. Le gouvernement prend les mesures n\u00e9cessaires pour contenir la propagation du virus et les donn\u00e9es sont communiqu\u00e9es quotidiennement par le Service public f\u00e9d\u00e9ral de la Sant\u00e9 et le Centre de crise. Gr\u00e2ce \u00e0 ces mesures et actions, la propagation est frein\u00e9e, r\u00e9duisant ainsi la pression sur le secteur des soins de la sant\u00e9. Les h\u00f4pitaux ne sont donc pas encombr\u00e9s pour soigner tous les patients.<\/p>\n

De plus, sur la base d\u2019un mod\u00e8le math\u00e9matique, ces derniers \u00e9valuent quotidiennement leur personnel pour les jours suivants et ajustent la capacit\u00e9 en lits si n\u00e9cessaire. \u00c0 titre d\u2019exemple, \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Maas & Kempen, une section du service a \u00e9t\u00e9 initialement r\u00e9serv\u00e9e \u00e0 huit patients Corona, puis un service complet pour 20\u00a0cas infect\u00e9s, ensuite deux services, avec un service h\u00e9bergeant les patients suspects et un autre d\u00e9di\u00e9 aux cas confirm\u00e9s.<\/p>\n

\n

\u201cI stay at work for you, you stay at home for us!\u201d-\u00a0Zeff Cosemans, coordinateur des catastrophes \u00e0 l’h\u00f4pital Maas & Kempen<\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n

\u00c9tape 4 – Am\u00e9liorer le goulot d\u2019\u00e9tranglement<\/span><\/h3>\n

Augmenter la capacit\u00e9 du goulot d\u2019\u00e9tranglement<\/strong>, car cela augmente la capacit\u00e9 de l\u2019ensemble du processus.<\/p>\n

Seule une am\u00e9lioration du goulot d\u2019\u00e9tranglement am\u00e9liorera le d\u00e9bit du processus. Pour cela, la capacit\u00e9 des h\u00f4pitaux est augment\u00e9e en mettant \u00e0 disposition des lits suppl\u00e9mentaires\u00a0: toutes les interventions \u00e9lectives sont report\u00e9es et les consultations moins urgentes sont annul\u00e9es. Des initiatives sont \u00e9galement prises \u00e0 plus grande \u00e9chelle pour accro\u00eetre leur capacit\u00e9. Dans certains pays, les salles de conf\u00e9rence sont am\u00e9nag\u00e9es en h\u00f4pitaux.<\/p>\n

Plus pr\u00e8s de chez nous, \u00e0 l\u2019h\u00f4pital universitaire d\u2019Anvers, la situation est actuellement bien ma\u00eetris\u00e9e, mais un plan a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9 pour faire face \u00e0 un \u00e9ventuel probl\u00e8me de lits manquants. Dans un tel sc\u00e9nario, l\u2019unit\u00e9 de soins intensifs (USI) sera convertie en USI COVID. D\u2019autres d\u00e9partements tels que l\u2019Unit\u00e9 de soins post-anesth\u00e9sie et l\u2019Unit\u00e9 de soins moyens seront alors reconverties en unit\u00e9s de soins intensifs pour augmenter la capacit\u00e9 totale des lits de soins intensifs.<\/p>\n

Supposons que, malgr\u00e9 les interventions ci-dessus, la capacit\u00e9 maximale absolue de lits soit atteinte, les patients seront transf\u00e9r\u00e9s vers d\u2019autres grands h\u00f4pitaux ou centres universitaires. En agissant de la sorte, le goulot d\u2019\u00e9tranglement d\u2019un h\u00f4pital surcharg\u00e9 est all\u00e9g\u00e9 et la capacit\u00e9 d\u2019un autre centre hospitalier, qui n\u2019a pas encore \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e de mani\u00e8re optimale, est \u00e0 l\u2019inverse mieux utilis\u00e9e.<\/p>\n

Concernant le personnel m\u00e9dical, des actions sont \u00e9galement entreprises. Aussi bien les m\u00e9decins que les infirmi\u00e8res se forment pour devenir membres du personnel des soins intensifs. Le personnel param\u00e9dical est, quant \u00e0 lui, appel\u00e9 pour apporter des \u00e9chantillons au laboratoire ou pour fournir du mat\u00e9riel. Le fait de rapprocher les fournitures de saisie permet \u00e9galement de gagner du temps de d\u00e9placement, et par cons\u00e9quent, les patients sont trait\u00e9s en m\u00eame temps.\u00a0Les h\u00f4pitaux ont donc appliqu\u00e9 les principes du Lean<\/a>, car chaque seconde compte lors de l’optimisation du goulot d’\u00e9tranglement.\u00a0<\/span>\u00c0 l’h\u00f4pital\u00a0<\/span>\u00a0Maas & Kempen, les respirateurs ont m\u00eame \u00e9t\u00e9 r\u00e9nov\u00e9s pour permettre \u00e0 deux \u00e0 quatre patients de respirer simultan\u00e9ment avec un seul appareil.<\/p>\n

\u00c9tape 5 – Revenir \u00e0 la premi\u00e8re \u00e9tape<\/h3>\n

L\u2019am\u00e9lioration continue reste l\u2019objectif<\/strong>\u00a0: identifier et optimiser les goulots d\u2019\u00e9tranglement, encore et encore.<\/p>\n

\n

\u00abDe nouveaux processus (de soins) sont con\u00e7us \u00e0 un rythme rapide, \u00e0 partir des besoins en constante \u00e9volution de la population de patients. La culture Lean pr\u00e9sente dans les h\u00f4pitaux permet de s’adapter rapidement et ce, de mani\u00e8re efficace et efficiente.\u00bb – Ingrid Roosen, coordinatrice Qualit\u00e9 et Lean \u00e0 l’h\u00f4pital universitaire d’Anvers<\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n

L\u2019am\u00e9lioration ou m\u00eame la suppression d\u2019un goulot d\u2019\u00e9tranglement cr\u00e9e automatiquement un nouveau goulot d\u2019\u00e9tranglement. C\u2019est pourquoi le personnel de l\u2019h\u00f4pital Maas & Kempen se r\u00e9unit tous les jours \u00e0 10\u00a0h et 15\u00a0h pour discuter des goulots d\u2019\u00e9tranglement actuels ainsi que de nouveaux qui seraient apparus. Le but est de reprendre si n\u00e9cessaire les mesures. Et ils pr\u00e9voient de continuer ainsi jusqu\u2019\u00e0 ce que le dernier patient soit soign\u00e9, merci \u00e0 eux\u2009!<\/span><\/p>\n

Nous tenons \u00e0 remercier en particulier Zeff Cosemans, coordinateur des catastrophes \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Maas & Kempen et Ingrid Roosen, coordinatrice qualit\u00e9 et Lean \u00e0 l\u2019h\u00f4pital universitaire d\u2019Anvers de nous avoir aid\u00e9s \u00e0 d\u00e9velopper cet article. Ce fut un privil\u00e8ge de pouvoir d\u00e9couvrir les coulisses du secteur des soins de la sant\u00e9 durant cette crise sanitaire.<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Vous avez des probl\u00e8mes de goulot d’\u00e9tranglement<\/strong> dans vos processus? Tout comme le service des soins de la sant\u00e9 qui utilise la th\u00e9orie des contraintes pour lutter contre le coronavirus<\/strong>, vous voulez l’appliquer \u00e0 vos process d\u00e9faillants? Contactez-nous<\/a>, c’est avec plaisir que nous vous \u00e9paulerons.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

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Roosen, I. (2020, 27 mars). COVID-19, d\u00e9partement de UZA [foto] Cette crise sanitaire du Coronavirus touche paradoxalement notre pays (et pas que le n\u00f4tre\u2009!). D\u2019un c\u00f4t\u00e9, nous constatons un ralentissement important de l\u2019activit\u00e9 \u00e9conomique et de l\u2019autre, nous observons une forte pression sur notre syst\u00e8me de sant\u00e9. Tout le personnel du service des soins de […]<\/p>\n","protected":false},"author":14145,"featured_media":3972,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[67],"tags":[],"yoast_head":"\nLa th\u00e9orie des contraintes en renfort pour lutter contre le Coronavirus - The Lean Six Sigma Company<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La th\u00e9orie des contraintes appliqu\u00e9e au service des soins de la sant\u00e9 pour lutter contre le Coronavirus. 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